Healthcare Policy

Healthcare Policy 21(2) February 2026 .doi:10.12927/hcpol.2026.27621

Opportunities to Enhance Coding of Homelessness in Canadian Hospital Administrative Data

Lucie Richard

Abstract

Homelessness is a critical social determinant of health, driving disparities in healthcare utilization, morbidity, and mortality. In 2018, the Canadian Institute for Health Information (CIHI) mandated the coding of homelessness in hospital administrative data, which more than doubled case identification. However, 25% of cases remain undetected, and two-thirds of flagged patients were not currently homeless, though they have a documented history of homelessness. 

We summarize recent evidence and present opportunities for CIHI and health systems to further improve accuracy of homelessness coding in Canadian hospital administrative data, which would enhance its utility for health research, policymaking and health system planning.

Résumé

L’itinérance est un déterminant social de la santé essentiel, contribuant aux disparités dans l’utilisation des soins de santé, la morbidité et la mortalité. En 2018, l’Institut canadien d’information sur la santé (ICIS) a rendu obligatoire le codage de l’itinérance dans les données administratives hospitalières au Canada, doublant ainsi le nombre de cas identifiés. Cependant, 25% des cas restent non détectés, et deux tiers des patients codés ne sont pas actuellement en situation d’itinérance, mais présentent un historique documenté.

Nous synthétisons les données récentes à ce sujet et formulons des recommandations à l’ICIS et aux hôpitaux pour améliorer l’exactitude du codage de l’itinérance, renforçant ainsi leur utilité pour les recherches en santé, l’élaboration de politiques et la planification des systèmes de santé

 

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